Surgical treatment of multiple gingival recessions with No. 2 transplant

Фото 1.1 Рецессиии 2-го класса по Миллеру. Наличие прикрепленной десны апикально в области всех зубов.

Фото 1.2 Убыль межзубных сосочков более 1/3 по высоте вестибулярно и небно. Средний и толстый биотип десны.

Фото 2.1 Формирование полнослойного СНЛ в области рецессий апикально тоннельным распатором.

Фото 2.2 Биотип десны позволяет не откидывать слизисто-надкостничный лоскут. Использование тоннельной техники.

Фото 2.3 Расщепление слизисто-надкостничного лоскута в основании анатомических сосочков с формированием единого тоннеля.

Фото 2.4 Формирование полнослойного СНЛ в области рецессий апикально тоннельным распатором.

Фото 2.5 Формирование  полнослойного СНЛ параллельно оси зуба тоннельным распатором.

Фото 2.6 Стабилизация положения зубов после ортодонтического лечения ретейнером. 

Фото 3.1 Забор полнослойноо аутотрансплантата необходимого размера и качества. Размещение в 0,9% NaCl.

Фото 3.2 Деэпителизация аутотрансплантата (удаление поверхностного слоя) скальпелем.

Фото 3.3 Хорошо васкуляризованный аутотрансплантат для активной регенерации.

Фото 3.4 Максимальное сохранение толщины аутотрансплантата при деэпителизации. 

Фото 3.5 Деэпителизация аутотрансплантата (удаление поверхностного слоя) скальпелем.

Фото 3.6 Деэпителизация аутотрансплантата (удаление поверхностного слоя) скальпелем.

Фото 3.7 Готовый к фиксации в зоне рецессии деэпителизированный аутотрансплантат.

Фото 3.8 Измерение полученного аутотрансплантата перед фиксацией в зоне рецессии десны.

Фото 4.1 Эндодонтический файл с резиновым стоппером позволяет точно определить биотип десны для выбора методики операции.

Фото 5.1 Фиксация швом  «на вожжах» аутотрансплантата в полнослойно-расщепленном тоннеле.

Фото 5.2 Образование петли через аутотрансплантат. Для удобства применяется шовный пинцет.

Фото 5.3 Вкол и выкол иглы рядом для удобного распределение аутотрансплантата в тоннеле при натягивании швов. 

Фото 5.4 Заметно расщепление слизисто-надкостничнго лоскута от основания анатомических сосочков вглубь тоннеля апикально.

Фото 5.5 Выкол иглы для формирования «вожжей» в проекции петли в аутотрансплантате.

Фото 5.6 Формирование швов «на вожжах» с обеих сторон для равномерного распределения аутотрансплантата в тоннеле и прочной фиксации.

Фото 5.7 Заведение аутотрансплантата в середине тоннеля в зоне зенита центральной рецессии  апикально.

Фото 5.8 Вытягивание аутотрансплантата швами «на вожжах» внутрь полнослойно-расщепленного тоннеля.

Фото 6.1 Фиксация распределенного аутотрансплантата внутри тоннеля швами с латеральных сторон.

Фото 6.2 Фиксация расщепленных анатомических сосочков в основании одиночными узловыми швами.

Фото 7.1 Все швы сохранны, расхождения нет. Аутотрансплантат стабилен в тоннеле.

Фото 7.2 Восстановление межзубных сосочков по высоте и объему. Движение тканей продолжается.

Фото 7.3 Формирование объема мягких тканей вестибулярно за счет аутотрансплантата.

Фото 7.4 Формирование необходимого объема прикрепленной десны в области всех оперированных зубов.

Фото 7.5 Полное или частичное закрытие рецесои десны в области всех оперированных зубов.

Фото 7.6 Формирование объема прикрепленной десны вестибулярно. Активная регенерация.