Surgical treatment of multiple gingival recessions with TMO (dura mater) No. 13

Фото 1.1 Рецессии 1-го и 2-го класса по Миллеру. Наличие прикрепленной десны апикально в области всех зубов.

Фото 1.2 Рецессия на 24-ом зубе сочетанна с адентией 25-го зуба. Сильное оголение корней зубов.

Фото 3.1 Измерение рецессии десны в области 24-го зуба. 

Фото 3.2 Измерение рецессии десны в области 23-го зуба. Центральный зуб рецессии.

Фото 3.3 Измерение рецессии десны в области 22-го зуба.

Фото 3.4 Зондирование в области 24-го зуба. Определение точки глубины рецессии на дистальном сосочке.

Фото 3.5 Определение толщины прикрепленной десны в основании межзубного сосочка между 22-ым и 23-им зубами.

Фото 3.6 Убыль межзубных сосочков до 1/3 по высоте. Сохранение высоты межзубного сосочка небно.

Фото 4.1 Разрез от зенита 24-го зуба в сторону центрального зуба рецессии до точки глубины рецессии от вершины дистального сосочка.

Фото 4.2 Полнослойный разрез через анатомический сосочек до кости альвеолярного отростка.

Фото 4.3 Разрез от зенита 23-го зуба в сторону центрального зуба рецессии до точки глубины рецессии отложенной от вершины сосочка.

Фото 4.4 Формирование трапецевидного слизисто-надкостничного лоскута от точки глубины рецесии отложенной от вершины сосочка.

Фото 4.5 Формирование трапецевидного полнослойно-расщепленного слизисто-надкостничного лоскута.

Фото 4.6 Вертикальный разрез от муко-гингивальной границы для формирования трапецевидного лоскута.

Фото 4.7 Вертикальный разрез от муко-гингивальной границы для формирования трапецевидного лоскута.

Фото 4.8 Вертикальный разрез от МГГ в сторону 24-го зуба для формирования трапецевидного лоскута.

Фото 5.1 Получение мембраны ТМО необходимого размера для использования в  качестве пластического материала.

Фото 5.2 Моделированная в сухом виде, перфорированная мембрана ТМО готова к фиксации в зоне рецессии.

Фото 6.1 Мобилизация СНЛ и обработка поверхности корней зубов. Проверка мобильности СНЛ. Стабильность в новом положении. 

Фото 6.2 Подготовка поверхности корней зубов. Химическая, инструментальная и машинная обработка поверхности корня зуба перед фиксацией мембраны ТМО.

Фото 6.1 Фиксация одиночными узловыми швами к анатомическим деэпителизированным сосочкам на уровне ЦЭС.

Фото 6.2 Апикально биоимплантаты ТМО заправляются под слизисто-надкостничный лоскут без фиксации.

Фото 8.1 Фиксация СНЛ одиночными узловыми швами к анатомическим деэпителизированным сосочкам.

Фото 8.2 Субпериостальные швы в основании СНЛ. Ушивание вертикальных разрезов непрерывным узловым швом.

Фото 9.1 Расхождение шва привело к миграции слизисто-надкостничного лоскута.

Фото 9.2 Частичное закрытие поверхности корня зуба. Движение тканей продолжается.

Фото 9.3 Активная регенерация мягких тканей десны. Движение тканей продолжается. 

Фото 9.4 Частичное закрытие поверхности корня 24-го зуба. Движение тканей продолжается.