Surgical treatment of multiple gingival recessions with dura mater No. 11

Фото 1.1 Одиночная рецессия 2-3 класса по Миллеру. Убыль межзубного сосочка более 1/3 по высоте.

Фото 1.2 Отсутствует прикрепленная десна в области 23-го зуба.

Фото 1.3 Измерение глубины рецессии в области 23-го зуба от ЦЭС и от режущего края зуба.

Фото 1.4 Зубы зафиксированы стекловолоконной шиной Гласспан. 

Фото 1.5 Биотип десны средний или тонкий.

Фото 2.1 Трапецевидный лоскут через точки глубины рецессии от вершины дистальных межзубных сосочков.

Фото 2.2 Проверка мобильности слизисто-надкостничного лоскута и стабильность в новом положении. 

Фото 3.1 Очищение мертвого бесклеточного цемента корня зуба буферным гелем перед скайлингом и рутплейнингом.

Фото 3.2 18-22%-ный гель ЭДТА, экспозиция 2 минуты. Гель не повреждает окружающие мягкие ткани.

Фото 4.1 Удаление остатков мертвого бесклеточного цемента зоноспецифической кюретой до крепитации.

Фото 4.2 Инструментальная обработка поверхности корня зуба. Рабочая часть инструмента одним движением очищает поверхность от  оголенной части корня до ЦЭС.

Фото 4.3 Контролем окончания обработки является характерное поскрипывание (крепитация).

Фото 4.4 Кюретой обрабатывается все оголенная поверхность корня оперируемого зуба.

Фото 5.1 Финишная полировка поверхности корня зуба препятствует повторной адгезии бактерий.

Фото 5.2 Выполняется алмазными мелкозернистыми борами обратно-треугольной и фасолевидной формы.

Фото 5.3 Бором обрабатывается все оголенная поверхность корня оперируемого зуба.

Фото 5.4 Визуальный контроль состояния корня зуба: ровная блестящая поверхность от апекса до уровня ЦЭС.

Фото 6.1 Фиксация одиночными узловыми швами к анатомических деэпителизированным сосочкам на уровне ЦЭС.

Фото 6.2 Апикально биоимплантаты ТМО заправляются под слизисто-надкостничный лоскут без фиксации.

Фото 6.3 Фиксация на уровне формирования необходимого прикрепления десны (область ЦЭС). Швы резорбируемые.

Фото 7.1 Фиксация слизисто-надкостничного лоскута двойным обвивным петлевидным швом к зубам.

Фото 7.2 Субпериостальные швы в основании СНЛ. Ушивание вертикальных разрезов непрерывным узловым швом.

Фото 8.1 Расхождение шва привело к миграции слизисто-надкостничного лоскута.

Фото 8.2 Формирование необходимого объема прикрепленной десны в области 23-го зуба.

Фото 8.3 Частичное закрытие поверхности корня зуба. Движение тканей продолжается.

Фото 8.4 Измерение глубины рецессии в области 23-го зуба. Осложнение.

Фото 8.5 Восстановление межзубных сосочков по высоте и объему.

Фото 8.6 Частичное устранение рецессии десны в области 23-го зуба. Движение тканей продолжается.

Фото 8.7 Формирование достаточного объема прикрепленной десны апикально.