Elimination of gingival recession under the orthopedic construction on teeth No. 1

Пациентка Н. обратилась в клинику в октябре 2014г, Жалобы на неудовлетворительную эстетику зубных рядов.

На основании кинического и рентгенологического обследования, были выявлены : ЗДК глубиной 4-5 мм, маргинальное воспаление пародонта, рецессии десны 1-2-3 классов в области верхней и нижней челюсти во фронтальных отделах.

Вследствие длительно протекающих процесов воспалительного характера в области пародонта, произошла атрофия прикрепленного объема десны генерализованно, как с оральной так и с вестибулярной поверхностей.  

В области 33 зуба наблюдалась выраженная рецессия десны 3 класса, ГР ( глубина рецессии) – 5мм, ТКД ( толщина кератинизированной десны)- 0, ШКД( ширина кератинизированной десны) – 0, утрата межзубного сосочка на 1/3 высоты, вестибулярно дегистценция костной ткани  до ½ длины корня.

Данная рецессия создавала выраженную ассиметрию контура десневого края. Что препятствовало созданию правильного соотношения белой и розовой эстетики.

Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, рецесии 1,2,3 класса по Миллеру, 33 зуб –рецессия 3 класса.

В соответствии с планом реабилитации, были сняты все имеющиеся ортопедические конструкции , проведены пародонтологическая и хирургическая санация.

Изготовлены временные ортопедические конструкции несъемные, в области верхней и нижней челюсти.

В ноябре 2014 г была произведена операция по устранению рецессии в области 33 зуба, методом коронального смещения  с использованием ТМО, согласно протоколу был произведен разрез, подготовлено принимающее ложе, ТМО перфорировано и регидратированно, подготовленная ТМО фиксировано к принимающему ложу, ТМО полностью перекрыта слизисто-надкостичным лоскутом(СНЛ), СНЛ фиксирован швами, швы снимали на 14 сутки, результат оценивали через 3 месяца. ГР -0,5мм, ТКД – 1,2мм, ШКД -2мм.

Результат операционного лечения рецессии десны оценивается как удовлетворительный и позволяет создать гармонию бело-розовой эстетики.

Применение ТМО, как пластического пародонтологического материала , оправдано положительным клиническим результатами, и позволяет избежать создания второго операционного поля , для забора аутотрансплантата.

А так же увеличивать объем ТКД и ШКД десны в области рецессии десны , в случае отсутствия возможности забора аутотрансплантата, как в данном клиническом случае.