Questions about Lyoplast-S ® materials from user doctors and expert answers

В книге Наоши Сато: "Periodontal surgery, Clinical atlas" хорошо описывается фиксация трансплантата. Includes bibliographical references. ISBN 0-86715-377-6.  © 2000 Quintessence Publishing Co, Inc; Quintessence Publishing Co, Inc 551 Kimberly Drive; Carol Stream, Illinois 60188. Страница 105.

1. При болевых ощущениях примите рекомендованные болеутоляющие медикаменты. Нурофен или Найз.

2. При появлении отека обязательно поместите холодный компресс на кожу лица в операционной области, в течении первых 3-х часов после операции. Компресс накладывайте на 20 минут, с перерывами 10 – 15 минут. Если возможно, повторяйте эту операцию в течение 2 -4 часов после хирургического вмешательства.

3. Не полощите полость рта в день операции. На следующий день, 2 раза в день в течении 30 секунд прополощите рот раствором на основе хлоргексидина. Чистите оставшиеся зубы. В течение 10-14 дней мазать на швы кератопластические средства.

4. Во время заживления необходимо воздержаться от употребления твердой пищи. Запрещается(!) пить через соломинку, сплевывать в течении 36 часов, курить.

5. Кровотечение: выделение небольшого количества крови считается нормальным. При появлении на языке крови ярко – красного цвета, позвоните немедленно в Клинику.

6. Появление чувства напряженности в челюстях – нормальная реакция после операции.

7. Появление пигментных пятен на лице желтовато – коричневого цвета является временным (гематомы).

8. Парестезия – потеря чувствительности в области операции – явление временное, которое, однако, может потребовать длительного периода восстановления.

9. После операции обычно врач назначает антибиотики, например Кларитромицин или Рокситромицин, реже Азитромицин.

10. Если было перемещение тканей или добавляли костный материал, то для профилактики отека или его купирования назначают Цитиризин, Левоцитиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

11. Через 14 дней начинается прием Остеогенона на 2 месяца. 

Где требуется длительное время делается индивидуальный блок, который более 6-8 месяцев не резорбируется, пока не заместиться своей костью.  Губчатый и кортикальный порошки - самые частые в применении. Сейчас даже чаще кортикальный используется, чем губчатый как базовый материал. 

• консервация лунки - кубики (реже кортикальный порошок);
• костная пластика - порошок губчатый или кортикальный;
• синус-лифтинг - порошок губчатый или кортикальный (также есть случаи установки блока в синус для бикортикальной фиксации имплантата);
• НТР - кортикальный или губчатый ( смесь компонентов Mix-Max рекомендовано использовать);
• имплантация - губчатый порошок, -  врач может выбирать, какая именно позиция ему нужна.  Есть врачи, кто чаще выбирает порошок покрупнее: те, кто работает гранулятами или синтетикой, есть кому нравится помельче. Лучше всего при большой объеме замещения делать смесь в равных обьемах губчатого и кортикального порошка для базовой части костного имплантата.

Большие блоки не применяются для костной пластики блоками по причине низкой трабекулярности. Их возможо только разделять на части и использовать для различных видов костной пластики по механизмам контактного и дистантного остеогенеза. Также возможно  выпиливание блоков нужных размеров. Или можно отделить губчатую часть от кортикальной и использовать раздельно. 

Для формирования дополнительно объема мягких тканей в одной операции используются мембраны из аллогенной лиофилизированной твердой мозговой оболочки Лиопласт. Мембрана перфорируются предварительно и смачивается либо в операционном поле, либо в в 0,9% NaCl. Фиксируется винтами 5-6 мм на 1,2 мм или швами к надкостнице. 

Атрофия блока колеблется в пределах 5-7-10% по объему и зависит от продолжительности операции, объема вмешательства и множества других факторов.

Поэтому лучше всего  - индивидуальные блоки - они просто и быстро устанавливаются и отлично приживляются. А в течение 6-8-12 месяцев замещаются собственными тканями с минимальными потерями по объему. Подробности смотрите на сайте: http://russianboneblocks.ru/tekhnologii/

Имплантат можно ставить через 2,5-3 месяца, как и после обычной консервации. Для увеличения обьема десны при консервации лунки удаленного зуба также применяют твёрдую мозговую оболочку (dura mater).

Лучше всего блок фиксировать самонарезными винтами, но есть методика, где описано использование обычных винтов для того чтобы блок не раскололся. его предварительно просверливают и винты берут обычные с неактивной резьбой. Например Конмет, длиной 10-12 мм, диаметром 1,2 или 1,5 в зависимости от условий: тип костной ткани, - если кость плотная, то винты можно брать тоньше, а если рыхлая, то винты будут большего диаметра.

Добрый день! Размер кубиков 0,5*0,5*0,5 см. Спонгиозный порошок представляет собой мелкую фракцию измельченной губчатой кости на 80%, среднекрупную фракцию на 10% и крупную фракцию губчатой кости на 10%. Размер фракции порошка специпально подобран для большей плотности и пластичности костного имплантата и лучшего качества новой кости за счет кондуктивных потенциалов, так как между крупными частицами материала в имплантате надохятся средние и мелкие частицы и их общая площадь контакта становится больше. Это ускоряет прорастания сосудами имплантата и гарантирует 100% замещение собственными тканями в ожидаемый период после операции.