Questions about Lyoplast-S ® materials from user doctors and expert answers

Если возникла убыль костной ткани в области здорового зуба, то первое, что необходимо сделать - это определить причину убыли кости этой области. Это может быть либо травма, либо ортодонтическая или ортопедическая перегрузка. Важно перед оперативным вмешательством устранить травмирующий фактор. В дальнейшем возможно выполнить постно-пластическую операцию для восстановления объема кости, если зуб при этом остается неподвижным. Если же убыль кости произошла по причине дистрофических явлений, или в результате пародонтита, то первично это пациент должен посетить консультацию и осмотр пародонтолога для выбора тактики лечения и определения этапов реабилитации. Во всех случаях при подобных вмешательствах первоочередной задачей будет сохранение зуба, а не его удаления, так как сроки реабилитации пациента и сложность костно-пластической операции будут серьезно увеличены, а прогнозы восстановления объема кости в этой области существенно хуже, чем при сохранении зуба. 

Зубы были удалены, потому что их корни расположены наполовину в кисте, и после удаление кисты полости носа возможности зафиксировать зубы в объеме костно-замещаемого имплантата было физически невозможно. Когда заполненный материалом дефект заместится собственными тканями и качество вновь образованной кости позволит установить в эту область имплантаты, будет проведена вторая операция. А после приживления имплантатов они будут запротезированы и вернут пациенту эстетику улыбки и комфорт приема пищи. До этого момента в эстетических целях пациент использует съемный протез на верхней челюсти. 

Это имплантаты двух разных систем. Третий имплантат, указанный Вами, как раз, наоборот, более прогрессивный по дизайну и конструкции, а также по вариантам позиционирования, и возможностям для протезирования различных зубов. К сожалению, одноэтапные имплантаты сами по себе являются тупиковым направлением в имплантологии и имеют ряд серьезных ограничений в с сравнении с классическими двухэтапными имплантатами. Главная проблема в их адекватном протезировании и создании идеальной эстетики в области замещаемых зубов. Сегодня они применяются главным образом для замещения фронтальных зубов нижней челюсти, или в ситуациях когда возможна строго вертикальная постановка имплантата.  

Если бы оперировали другой зуб, а кисты на корне зуба и в полости синуса не были бы связаны, тогда было бы возможно сохранить зуб, проведя операцию резекции верхушки корня зуба с цистэктомией. А кисту в пазухе удалить эндоскопически без обширной операционной раны. В нашем случае, к сожалению, это одна и та же киста, а зуб находится менее чем наполовину в костной ткани. Это является прямым показанием для его удаления, так как при резективной манипуляции он точно потеряет стабильность и попросту выпадет сам. 

Полость образовавшегося дефекта после удаления зубов заполняют молотой костью собственного происхождения (если ее удалось собрать) в смеси с костнозамещающими препаратами и стимуляторами (индукторами) костеобразования. В действительности важно то, что на этом месте в дальнейшем образуется собственная костная ткань через 5-6-7 месяцев и следов материала не обнаруживается совсем  при гистологическом анализе. Оптимальным комплексом для замещения является комбинация капиллярной крови, аутокости, деминерализованного порошка компактной кости, минерального компонента костной ткани и кондуктивного базового материала из губчатой или компактной фракции костной ткани, или их смеси в равных соотношениях. 

Послеоперационные швы смазывают антисептическим гелем с хлоргексидином 0,2%. В данном случае это гель ПериоКИН, производства Испания. К сожалению, сегодня этот гель не продается в России, в связи с политикой производителя. Коллеги приобретают его в ближнем зарубежье, где он продается практически в любой аптеке. Нам остается на сегодня довольствоваться солкосерилом. 

Свободный десневой трансплантат был предварительно деэпителизирован по всей поверхности. Трансплантат возможно в определенных случаях заменить на мембрану из аллогенной лиофилизированной твердой мозговой оболочки (dura mater) Лиопласт. Это зависит от ширины кератинизированной десны и толщины прикрепленной десны в области оперируемых зубов или зуба. Но использовать мембрану Биогайд бессмысленно, так как ксеногенный материал не утолщает объем мягких тканей, так как является по своей сути «мертвым» и не обладает сродством к организму человека и биологическим потенциалом для замещения мягкими тканями. Поэтому только аллогенные материалы могут быть использованы для замены трансплантата и то не во всех случаях. Смотрите таблицу доктора Носовой по хирургическому лечению рецессий десны. 

Для операций пластики мягких тканей в области зубов и имплантатов мы применяем шовный материал 5.0 или 6.0 в зависимости от качества и объема мягких тканей. Трансплантат фиксируется резорбируемыми швами к анатомическим деэпителизированным сосочкам или в мезио-дистальном направлении к надкостнице (лоскут в этой зоне расщепляется. Для фиксации лоскута используется нерезорбируемый шовный материал. Швы снимаются через 14-21 день. Игла колющая или обратно-режущая.

В  операции применялась местная анестезия, поскольку вмешательство локальное и более обширной анестезии не требуется. Мы не работаем с пациентами под общим наркозом, так как требуется, чтобы пациент был в сознании и помогал контролировать свое состояние во время всей операции. Сегодня этой девушке уже 25 лет, ей были установлены 3 имплантата системы Имплай (Implay). Все фото и снимки клинического примера можно найти на сайте и в сети фейсбук. https://www.facebook.com/profile.php?id=100000177184715

Здравствуйте! Для замещения дефекта после удаления зубов: второго премоляра и первого моляра нижней челюсти применялся минерализованный губчатый порошок Лиопласт ЛИО-105 по 1 мл - 3 шт. Это базовый материал. Он используется для замещения любых дефектов костной ткани: включенных или пространственно расположенных. Выполняет роль кондуктора остеогенеза, так как материал после очистки и лиофилизации сохраняет все свои нативные свойства и биологические потенции.

Средняя цена электронного микроскопа для лабораторных задач 1,5-2 миллиона рублей в случае хорошей комплектации, широких возможностей и высокого качества оборудования. Есть более простые версии, но в их случае существенно падает качество картинки или усложняется работа с программой обрабатывающей изображения. Идеально иметь 2 микроскопа: для хирургических операций и для лабораторных исследований. 

Донорская кость представляет собой отдельные участки соединительных тканей человека: эпифизы бедренных костей, эпифизы больших берцовых костей, твердую мозговую оболочку. Для производства материалов для стоматологии, ЛОР-хирургии и ЧЛХ другие донорские зоны не используются. После механической очистки и подтверждения анализов доноров материал поступает в производство. На каждого донора имеется паспорт, подтверждающий параметры донора и взятые у него участки тканей. Все манипуляции выполняются в строгом соответствии с требованиями Законодательства РФ и протоколами забора донорского материала. 

В книге Наоши Сато: "Periodontal surgery, Clinical atlas" хорошо описывается фиксация трансплантата. Includes bibliographical references. ISBN 0-86715-377-6.  © 2000 Quintessence Publishing Co, Inc; Quintessence Publishing Co, Inc 551 Kimberly Drive; Carol Stream, Illinois 60188. Страница 105.

Добрый день! Получить консультацию специалиста Вы можете не только в Санкт-Петербурге,но и в других городах. В Санкт-Петербурге звоните (812) 642 16 12. Для получения консультации в другом городе звоните +7(964) 342 16 12, - viber, whatsapp, skype. Или пишите: me@sharovalex.ru.

После операции имплантации обычно врач назначает антибиотики, например Кларитромицин или Рокситромицин, реже Азитромицин. Если было перемещение тканей или добавляли костный материал, то для профилактики отека или его купирования назначают Цитиризин, Левоцитиризин, Дезлоратадин, Эбастин. При болевых ощущениях или сильном дискомфорте в области операции Ибупрофен в капсулах или Нимесулид по необходимости. Местно с 3 дня полоскание с антисептиком (чаще Хлоргексидином), в течение 7-10 дней кератопластические средства наносить на швы. Холод на швы сразу после операции на 15-20 минут. Через 14 дней начинается прием Остеогенона на 2 месяца. 

Также обычно рекомендуют воздержаться от активных физических нагрузок, не спать на этой стороне, в баню не ходить, жесткую пищу не есть. Холод, голод и покой. Воздержаться от курения и употребления алкоголя. 

1. При болевых ощущениях примите рекомендованные болеутоляющие медикаменты. Нурофен или Найз.

2. При появлении отека обязательно поместите холодный компресс на кожу лица в операционной области, в течении первых 3-х часов после операции. Компресс накладывайте на 20 минут, с перерывами 10 – 15 минут. Если возможно, повторяйте эту операцию в течение 2 -4 часов после хирургического вмешательства.

3. Не полощите полость рта в день операции. На следующий день, 2 раза в день в течении 30 секунд прополощите рот раствором на основе хлоргексидина. Чистите оставшиеся зубы. В течение 10-14 дней мазать на швы кератопластические средства.

4. Во время заживления необходимо воздержаться от употребления твердой пищи. Запрещается(!) пить через соломинку, сплевывать в течении 36 часов, курить.

5. Кровотечение: выделение небольшого количества крови считается нормальным. При появлении на языке крови ярко – красного цвета, позвоните немедленно в Клинику.

6. Появление чувства напряженности в челюстях – нормальная реакция после операции.

7. Появление пигментных пятен на лице желтовато – коричневого цвета является временным (гематомы).

8. Парестезия – потеря чувствительности в области операции – явление временное, которое, однако, может потребовать длительного периода восстановления.

9. После операции обычно врач назначает антибиотики, например Кларитромицин или Рокситромицин, реже Азитромицин.

10. Если было перемещение тканей или добавляли костный материал, то для профилактики отека или его купирования назначают Цитиризин, Левоцитиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

11. Через 14 дней начинается прием Остеогенона на 2 месяца. 

Протезирование зубов на имплантатах на сегодня является самой эффективной стоматологической манипуляцией для замещения утраченных зубов с точки зрения как функциональных, так и эстетических параметров. Протезом на имплантате можно заместить один или несколько отсутствующих зубов, а также выполнить протезирование полностью беззубых челюстей. Пока более эффективного и простого решения, как выращивание зубов для повседневной практики не появилось. В нескольких странах ведутся исследования в этой области, но результаты их спорны, и недостаточно убедительны.

С возрастом качество костной ткани меняется у каждого человека индивидуально. Это фенотипическая особенность зависит от многих факторов: конституции, образа жизни, питания и других. Может оказаться что в молодом возрасте у пациента условия для установки имплантатов хуже, чем в зрелом и наоборот. Поэтому возраст не является помехой для установки имплантата и протезирования несъемными конструкциями. Скорее важны общесоматическое здоровье, отсуствие заболеваний, уровень гигиены и социальной активности.

Добрый день! Потеря костной ткани происходит по причине потери функции и потребности в активном питании объема кости в месте, где раньше был зуб. Поэтому кость теряет обьем, а это в итоге создает рискованные условия для установки имплантата или полностью исключает возможность имплантации без одномоментной или предварительной костной пластики.

Добрый день! Материал в аптеках не продается. Вы можете заказать необходимые позиции на сайте и мы доставим заказ Вам до адреса.